وقتی از راه رفتن دوباره معلولان صحبت می کنیم دقیقا از چی صحبت می کنیم؟

محمد نوابی

اصطلاح پاراپودیم از دو بخش پارا (para) و پودیا (podia) تشکیل شده است که اشاره به دو اندام جدا گانه دارد. و در علم زیست شناسی به زائده های پا مانند که باعث حرکت می شوند گفته می شود. اصطلاح پاراپودیوم، یا به عبارت کلی تر اسم پاراپودیوم در علم توانبخشی به ارتزی گفته می شود که به ایستادن و در عین حال حرکت انسان (راه رفتن معلولین) کمک می کند.

پاراپودیوم چیست؟

اما امروزه پاراپودیوم وسیله است برای راه رفتن دوباره افراد با ضایعات نخاعی، فلج مغزی، فلج اندام تحتانی و همچنین افرادی که صدمات کلی به سیستم عصبی- عضلانی آنها وارد شده است.
پاراپودیم یک وسیله منحصر به فردی است که علاوه بر فراهم کردن امکان راه رفتن دوباره باعث توانبخشی کاربر می شود (تصویر شماره ۱).

تصویر ۱

مکانیسمی که بدن اشخاص با فلج اندام تحتانی در حال نشستن در پیش می‌گیرد، بسیار با زمانی که در حال ایستادن و یا تلاش برای راه رفتن ، هستند متفاوت است. زیاد نشستن به معنای کم‌ ورزش کردن، نیست. این دو وضعیت تفاوت بسیار زیادی برای بدن ایجاد می‌کنند. جیمز لیواین متخصص چاقی در سال ۲۰۰۵ مقاله‌ی با این عنوان در مجله ساینس به چاپ رساند که چرا علارغم آن‌ که بعضی از افراد دارای رژیم غذایی مشابه با دیگران هستند، اما چاق‌تر از بقیه هستند. او در این باره می‌نویسد: متوجه شدیم، افراد چاق معمولا تمایل زیادی به نشستن روی صندلی دارند و حتی زمانی که وزن خود را کم می‌کنند این حالت در آن‌ها باقی می‌ماند. همیلتون بر خلاف بسیاری از محققان در اتاق خودش دارای صندلی نیست. او می‌گوید : اگر شما در حالت ایستاده یا راه رفتن باشید، عضلات خاصی را به کار می‌گیرید که برای پشتیبانی کیفی شما طراحی شده‌اند و هیچگاه خسته نمی‌شوند. این عضلات منحصر به فرد هستند، چرا که سیستم عصبی آن‌ها را برای فعالیت‌های با شدت کم به کار می‌گیرد و هم‌چنین آن‌ها دارای آنزیم‌های خاص مفیدی هستند. زمانی که شما در حالت نشسته به سر می‌برید، این عضلات در حال استراحت به سر می‌برند و فعالیت این آنزیم‌ها بین ۹۰ تا ۹۵ درصد کاهش پیدا می‌کند. بنابراین بهتر است، تا آنجا که ممکن است، بیشتر کارهای خود را “ایستاده” انجام دهید. نکته مهم‌تر دیگر را گالن کرانز استاد دانشگاه کالیفرنیا به این مقاله اضافه می‌کند، او می‌گوید: ستون فقرات انسان برای نشستن طولانی مدت طراحی نشده است. از نظر آناتومی بدن، ستون فقرات انسان به شکل S است. ساختاری بی نظیر و مفید برای بدن است. زمانی که شما مدت زمان طولانی می‌نشینید، شکل طبیعی ستون فقرات از حالت S به حالت C یا حالت موزی یا کمان، تغییر شکل پیدا می‌کند. این حالت فشار زیادی را به عضلات پشتی و شکمی و بخصوص ریه‌های شما وارد می‌کند. برای روشن شدن بیشتر مطلب، فرض کنید که وزن سنگینی را روی شکل S یا C مانند قرار می‌دهیم، کدام شکل زودتر فرو می‌ریزد؟ مطمئنا، شکل ” C” فشار بیش‌تری را تحمل می‌کند. اما در حالت ایستاده، ستون فقرات فرم و شکل S خود را حفظ کرده و وزن بدن روی زانو‌ها، قوزک پاها، ران‌ها تقسیم می‌شود. هر چند شخص قادر به حرکت دادن پاهای خود نباشد، چنانچه بتواند با استفاده از وسایل کمکی و یا ارتزهای مخصوص سرپا بایست و یا حرکت کند این مکانیسم اثرگذار خواهد بود. عکس‌برداری‌های ام.آر .آی نشان داده است که حتی بهترین حالت نشستن فشار فوق‌العاده‌ی روی کمر، شکم و… وارد می‌کند. چند سال اخیر، تحقیقات گسترده‌ای برای سنجش میزان سلامت افراد صندلی یا ویلچر نشین یا افرادی که بنابه اقتضای کاری و جسمانی ساعات زیادی را پشت میز می‌نشینند، صورت گرفته است. تعدادی از این تحقیقات را به صورت خلاصه در اینجا می‌خوانید؛ آخرین تحقیقات نشان می‌دهد؛ نشستن طولانی مدت، خطر ابتلا به دیابت، بیماری‌های قلبی، بروز چاقی، مرگ بر اثر سرطان روده‌ بزرگ، ابتلا به بیماری‌های کلیوی، مشکلات ذهنی، سکته مغزی را حتی در صورتی که افراد فعالیت‌های ورزشی نیز انجام می‌دهند، افزایش میدهد. به نظر محققان، واکنش‌های شیمیایی که در بدن در طول مدت نشستن و بی‌تحرکی رخ می‌دهد می‌تواند، باعث بروز یکی از این عوامل باشد. در مطالعات دیگری مشخص شده است، خطر ابتلا به نشانگان متابولیک که می‌تواند در نهایت منجر به دیابت نوع دو شود به ازای هر ساعت نشستن در طول روز نزدیک به ۲۶ درصد افزایش پیدا می‌کند. پزشکان بیمارستان ماساچوست نیز در یک بررسی جدید دریافتند؛ افرادی که مدت طولانی یک جا می‌نشینند یا دراز می‌کشند و کمتر میل به تحرک و فعالیت دارند با افزایش خطر تشکیل لخته‌های خونی در ریه‌هایشان مواجه هستند مطالعات جدید روی ۶۹ هزار و ۹۵۰ پرستار زن و طی یک دوره ۱۸ ساله انجام گرفته است. مطالعات قبلی نشان داده بود که برخی ازعوامل بروز این بیماری یعنی آمبولی ریوی، شامل؛ سن، پروازهای طولانی مدت، چاقی، سیگار و فشار خون است. با مطالعات و تحقیقات جدید فاکتور نشستن و بی‌تحرکی را نیز به این فهرست عوامل خطرزا اضافه کردند. پژوهشگران سوئدی نیز معتقدند، تنها راه کم کردن آثار نشستن طولانی مدت و بی تحرکی، این است که ما زمان آن را تا حد ممکن کاهش دهیم.
معلولان یا اشخاصی که به دلایل خاصی از جمله صدمات نخاعی، مغزی و … توانایی حرکت و راه رفتن را از دست داده اند از وسایل و تجهیزات مختلفی در این راستا برای فایق شدن بر این مشکل استفاده می کنند. از جمله انواع بریس ها، ارتزهای ثابت، آرجی او ها و… اما هیچکدام از این تجهیزات، ابزار و وسیله آرمانی برای کاربرانشان نبوده اند.
یکی از مشکلات استفاده معلولان از بریس های مرسوم در توانبخشی عدم امکان تنظیم و یا تطیبق آنها با توجه به رشد افزایش سن و وزن کاربر می باشد. و همچنین مدت زمات لازم برای پوشیدن یا در آوردن این ارتزها گاها تمایل به استفاده از آنها را کم می کند. پاراپودیم با توجه به این مشکلات و با علم به برآورده کردن نیازهای آتی کاربران طراحی شده است.
پاراپودیم امکان ایستادن بدون استفاده از دست را فراهم می کند در نتیجه کاربران می توانند از دست های خود برای فعالیت های دیگر استفاده کنند.طراحی بریس ها و سه پایه با مفهوم اصلی طراحی پاراپودیوم متفاوت است، هر چند تمام نیازهای موجود در این وسیله ها را فراهم می کند.
پاراپودیوم به عنوان یک ارتز بهترین وسیله برای افراد با ضایعات نخاعی و فلج اندام تحتانی می باشد، هر چند می تواند برای مواردی همچون مشکلات سیسم ماهیچه ای- عضلانی که در آن ایجاد تعادل در راه رفتن، شیوه صحیح ایستادن و در عین حال توانبخشی مهم است، استفاده شود.
به خاطر نوع طراحی داینامیک و تطبیق پذیر بودن پاراپودیم؛ در تمامی دوران رشد کودکان میتواند از این وسیله استفاده کنند. محل قرار گیری پا (صفحه پا) با اندازه های مختلف منطبق است و قابل تنظیم در زوایای مختلف است. همچنین ارتفاع پاراپودیم با استفاده از پین ها و ساختار پروفیلی قابل تنظیم است. پنل پشتی و کنار نیز از دو قطعه جداگانه ساخته شده است که به راحتی می تواند در جهت طول و عرض تنظیم شود.
پاراپودیوم از آلایژ خاصی از آلومنیوم ساخته شده است که در عین سبکی، محکم است و زیر بار زیاد تغییر فَرم نمی دهد. وزن پارپودیم در حدود ۸ تا ۱۴ درصد وزن کلی بدن را تشکیل می دهد این در حالی است که وزن استاندارد یک بریس مقداری در حدود ۱۵ تا ۲۲ درصد وزن بدن است.
تمامی محل های اتصالی پاراپودیم با بدن به وسیله محافظهای نرم و زیبایی پوشانده شده است تا امکان هر گونه آسیب بدنی یا پوستی از بین برود. همچنین تمامی اتصالات پاراپودیم با بدن به وسیله باندهای تسمه ای و گیره های ویژه ای ثابت می شود که تنها نیاز به یکبار تنظیم دارند.
یکی از ویژگی های مهم پاراپودیم مدت زمان کم پوشیدن به به اصطلاح سوار شدن به آن است که در کاربران حرفه ای در حدود ۱۵ تا ۲۰ ثانیه طول می کشد، که در مقایسه با بریس های استاندارد که ۱۰ تا ۲۰ دقیقه پوشیدن آنها طول می کشد، بسیار ناچیز است (تصویر شماره ۲).
طراحی حرفه ای پاراپودیم این امکان را برای کاربرانش فراهم کرده است، که به راحتی قطعات مختلف آن جدا می شود و امکان انتقال به مکان های دیگر، همانند استفاده در شهرهای مختلف و یا حمل به وسیله اتومبیل را فراهم می کند. مونتاژ کردن پاراپودیم نیاز به توجه به جزئیات و آموزش اولیه دارد که بعد طی این دروه شخص به تنهای قادر به راه اندازی آن است.

تصویر ۲

 

اکنون پاراپودیم به عنوان تنها وسیله برای راه رفتن دوباره اشخاص با ضایعه نخاعی، فلج اندام تحتانی، فلج مغزی در ایران شناخته می شود. هدف این مقاله ارئه و معرفی این وسیله به عزیزان این جامعه بود تا با شناخت بیشتر در این راستا راه برای موفقیت و پیشرفت همگان به صورت عالی و برابر محقق شود.

 

منابع:
• The Parapodium: An Orthotic Device for Neuromuscular Disorders, Wallace Motloch, C.O., Journal of Artificia l Limbs, 1971, Vol 1, Num 2 , pp. 36 – 47
• http://www.mdh.pl/Dynamic–Parapodium
• Hamilton, Elizabeth, and W. M. Motloch, The Toronto standing brace, Inter-Clinic Inform. Bull., 8:7:7-12, April 1969.
• Motloch, Wallace, A new item for the spina bifida program, Inter-Clinic Inform. Bull.,9:10:10-13, July 1970.
• Motloch, W., Parapodium, Ontario Crippled Children’s Centre, Toronto, Canada, February 1971.
• http://www.aparat.com/tavanafza.com
• Ontario Crippled Children’s Centre, Rehabilitation Engineering Research Report 1970,Toronto, Canada.
• https://www.tavanafza.com/shownewsbyid3.php?id=277
• ویدیوهای پاراپودیوم: http://www.aparat.com/tavanafza.com

دفتر مرکزی

تهران، یوسف آباد، خیابان 64
پلاک 15، طبـقه 4، واحـد 12

 

اطلاعات تماس

تلفـن : 02188622820
ایمیل : info[AT]tavanafza[DOT]com

عضویت در خبرنامه

کليه حقوق اين سايت متعلق به شرکت توان افزا بهبود می‌باشد